Диета после удаления полипа желудка эндоскопически

Трубная, м. Цветной бульвар, м. Тверская 1-й Колобовский переулок, д. Некоторое время я была на грани жизни и смерти и находилась в тяжелейшей ситуации, но благодаря Фёдорову Евгению Дмитриевичу, я пишу эти строки, по чистой случайности до сих пор не верю своему счастью что лечилась именно у него.

Спасибо вам дорогой Евгений Дмитриевич, здоровья вам и творческих побед в вашем не легком и очень полезном и благородном труде. Все мои страхи развеял еще до процедуры, во время и он и медсестра помогали и подбадривали, в конце даже похвалили Не ожидала, что в этом исследовании нет абсолютно ничего кошмарного при грамотном специалисте! Очень рекомендую Алексея Николаевича! Анастасия Я очень боялся,но следуя её рекомендациям,исследование прошло незаметно и безболезненно!

Спасибо Инне Витальевне за профессионализм и чуткое отношение к пациенту! Валерий Больше четырёх лет я страдал от падения гемоглобина до очень низких, критических отметок. Я обращался к разным специалистам, но никто не мог найти причину этого.

  Диета после удаления полипа желудка эндоскопически

Не находили открытых кровотечений. Огромное количество сделанных анализов не показывали отклонений, которые могли бы пролить свет на причину моего состояния. Я хочу выразить благодарность Ивановой Екатерине Викторовне, врачу — специалисту по эндоскопии. Мне было проведено полное обследование кишечника при помощи видеокапсульной эндоскопии.

В результате этого было обнаружено образование в тонком кишечнике, из - за которого происходила медленная потеря крови. Желаю крепкого здоровья и успехов в дальнейшей медицинской практике всем врачам, которые работали над решением этой непростой и важной для меня задачей! Благодаря им у меня есть возможность решить эту проблему! Павел Зуйков Вы человек, которому можно довериться и быть в полной уверенности, что все будет правильно и хорошо.

Анна Кроме того, полипы кишечника подразделяются на: Аденоматозные факультативный предрак. Все зависит от их размеров и гистологического строения, поэтому очень важную роль в диагностике играет качественное гистологическое исследование образований. Ворсинчатые способны образовать своеобразный ковер на стенках пораженной кишки при разрастании.

Гиперпластические небольшие, чаще всего образуются на стенках прямой кишки. Гамартоматозными образуются здоровыми тканями благодаря необычным сочетаниям клеток, или из-за аномалий развития железистого эпителия. Наличие любых полипов толстой кишки — повод для проведения онкоскрининга. Онкологическое заболевание может развиться в течение 5 - 15 лет. Своевременная диагностика полипов прямой кишки позволяет вовремя принять решение о проведении малоинвазивного хирургического лечения и предотвратить развитие колоректального рака.

Удаление полипов прямой кишки в Европейском медицинском центре Колоноскопия — наиболее информативный метод диагностики полипоза. При этом во время процедуры можно не только подробно осмотреть все отделы кишечника, но и сразу удалить обнаруженные полипы и произвести биопсию из патологически измененных участков.

В Европейском медицинском центре колоноскопию проводят только под внутривенной анестезией во избежание неприятных и болезненных ощущений. Для того чтобы пройти исследование в ЕМС, нет необходимости в предоставлении результатов какой-либо предварительной диагностики анализов и пр.

В случае возникновения вопросов можно обратиться к ассистентам отделения эндоскопии. В большинстве случаев процедура проводится амбулаторно. После колоноскопии пациенту предоставляется палата пробуждения, пост и наблюдение поликлинической медсестры, завтрак. Нередко при полипозе прямой кишки полипы обнаруживаются и в других отделах пищеварительного тракта.

Поэтому при обнаружении даже небольших полипов кишечника рекомендовано проведение гастроскопии обследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В Европейском медицинском центре данное исследование можно пройти одновременно с колоноскопией, под внутривенной анестезией. Это позволяет исключить онкологический процесс.

Своевременное устранение даже небольших полипов - основная мера профилактики появления злокачественных опухолей ЖКТ. Удаление полипов полипэктомия возможно следующими способами: эндоскопическими щипцами для биопсии с коагуляцией и без , эндоскопической электрохирургической петлей, методом EMR endoscopic mucosa resection , методом ESD endoscopic submucosal dissection.

Реабилитация после удаления полипа прямой кишки После полипэктомии врач-эндоскопист ЕМС обязательно беседует с пациентом и выдает памятку, которая содержит некоторые рекомендации, такие как бесшлаковая диета в течение трех дней, ограничение физической активности, исключение термальных процедур баня, сауна, бассейн, солярий.

  Диета после удаления полипа желудка эндоскопически

Полипэктомия не устраняет факторы риска образования новых полипов прямой кишки. Даже если новых выростов не обнаружено, колоноскопию необходимо повторять через лет в зависимости от возраста, подготовки толстой кишки к исследованию и наличия или отсутствия других изменений толстой кишки — персональные рекомендации может дать только лечащий врач.

Вахрушева С. Воробьев Г. Герман И. Гуленков С. Заварзин П.

Наши преимущества

Поливанов А. Brooks, S. Winawer, D. Rex, A.

  Диета после удаления полипа желудка эндоскопически

Zauber, C. Kahi, R. Levine J. Clinical practice. В последние годы в колопроктологии отмечается явная тенденция к выполнению ряда оперативных вмешательств в амбулаторных условиях. Среди таких вмешательств далеко не последнее место занимает эндоскопическая полипэктомия.

Будучи малоинвазивной хирургической методикой, эндоскопическая полипэктомия при правильной тактике отбора пациентов, грамотном выполнении самого эндохирургического пособия, а также рациональном послеоперационном наблюдении больных является вполне доступной для догоспитального этапа, так как относительно редко сопровождается осложнениями [1, 3, 4].

За более чем летний период развития колоноскопии фиброколоноскопы, так же и вспомогательная аппаратура и инструментарий, претерпели значительные изменения в сторону улучшения качества и повышения безопасности диагностических и лечебных эндоскопических процедур. Появились электрохирургические устройства, специально предназначенные для эндоскопии, параметры которых в наибольшей степени соответствуют особенностям проведения эндоскопической операции со стороны просвета полого органа [1].

Усовершенствованы и сами методики полипэктомии с целью максимально возможной профилактики осложнений. В руках опытного эндоскописта полипэктомия из довольно рискованного эндохирургического пособия превратилась в относительно безопасную процедуру, особенно при полипах небольшого размера, имеющих ножку или суженное основание [1, 2, 5, 7].

Выполняемая амбулаторно полипэктомия расширяет возможности догоспитального этапа в отношении вторичной профилактики рака толстой кишки и разгружает госпитальный этап от рутинных эндоскопических операций [4, 6, 8]. В этой связи нами были изучены возможности электрохирургической полипэктомии при фиброколоноскопии в диагностике и лечении больных полипами толстой кишки в амбулаторных условиях.

Цель исследования - оценить возможности электрохирургической эндоскопической полипэктомии в диагностике и лечении доброкачественных эпителиальных опухолей толстой кишки на догоспитальном этапе, уточнить неблагоприятные прогностические факторы увеличивающие вероятность развития рецидивов после полипэктомии.

Диета после удаления полипа в кишечнике

Материалы и методы исследования Показанием к полипэктомии в амбулаторных условиях считалось наличие полипов размером до 1,0 см с шириной основания, не превышающей 2,5 см в диаметре. Выявление эпителиальных железистых и железисто-ворсинчатых полипов по данным прицельной биопсии рассматривалось как прямое показание к эндоскопической полипэктомии.

Макроскопическая форма полипов являлась одним из основных критериев, определявших возможность выполнения амбулаторной электрохирургической полипэктомии. Эндоскопическая полипэктомия выполнялась только при наличии удовлетворительного общесоматического состояния пациента и отсутствии серьезных сопутствующих заболеваний гипертоническая болезнь II-III ст.

Сохраняли свою силу общие показания и противопоказания к любым эндоскопическим исследованиям, и к колоноскопии в частности. Абсолютным противопоказанием к эндоскопическому удалению считалась плоская форма полипов. Проведение эндоскопической полипэктомии на догоспитальном этапе нами не выполнялось также при наличии капиллярных, кавернозных и смешанных гемангиом, учитывая реальную опасность возникновения массивного кровотечения, при всех заболеваниях и патологических состояниях, сопровождающихся понижением свертываемости крови гипокоагуляцией.

Особо выделялись пациенты, которым вживлен искусственный водитель сердечного ритма кардиостимулятор. Таким пациентам абсолютно противопоказано находиться вблизи генераторов тока высокой частоты, так как это может нарушить работу кардиостимулятора, со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Таким образом, перед назначением плановой эндоскопической электроэксцизии колоректальных полипов объективно оценивали общее состояние пациента, выявляли у него сопутствующую патологию, а также имели четкое представление о гистологическом строении полипа.

  Диета после удаления полипа желудка эндоскопически

Мощность коагуляционного тока при нормальном напряжении составляла от 1,5 до 15 Вт. Одномоментное отсечение полипов осуществлялось нами следующим образом: на полип набрасывалась петля, которая затягивалась на 0,,6 см выше уровня слизистой, после чего производилась электроэксцизия полипа с дробным включением диатермического тока короткими импульсами при одновременном плавном затягивании петли.

Саратова проведена амбулаторная эндоскопическая электрохирургическая полипэктомия доброкачественных полипов толстой кишки от 0,3 до 2,5 см в диаметре у больных в возрасте года, что потребовало проведения эндоскопических вмешательств. Локализация полипов в правых отделах толстой кишки, особенно в местах ее физиологических изгибов, ограничивала свободу манипуляций фиброколоноскопом, что усложняло выполнение полипэктомии и повышало риск возникновения осложнений.

Иссечение большого числа полипов за одну эндоскопическую процедуру значительно увеличивало продолжительность операции, что существенно отражалось на самочувствии больных.

  Диета после удаления полипа желудка эндоскопически

Поэтому в подавляющем большинстве фиброколоноскопий в условиях поликлиники производилось одновременное удаление не более 4-х полипов. Незначительное кровотечение из ложа удаленного полипа, отмеченное в 13 наблюдениях, было остановлено повторной коагуляцией и в дальнейшем не возобновлялось. Контактные ожоги слизистой оболочки толстой кишки возникли в 4-х наблюдениях; в 3-х случаях зафиксировано приваривание конца диатермической петли к слизистой в области основания удаленного полипа.

Боли в животе, обусловленные избыточным введением воздуха в процессе выполнения эндоскопической операции, наблюдались у 17 больных. Нами были оценены возможности фиброколоноскопии и прицельной биопсии по сравнению с данными тотальной биопсии в определении истинного строения полипов толстой кишки.

Сравнение эндоскопического диагноза с результатами морфологического исследования полипов, извлеченных из просвета толстой кишки после их электроэксцизии, произведено в случаях, а прицельной биопсии с данными тотальной биопсии полипов - в случаях.

Результативность прицельной биопсии во многом зависела от размеров полипов. Таким образом, прицельная биопсия по своей точности и информативности получаемого материала значительно уступает тотальной биопсии в определении истинного морфологического строения полипов. Тем не менее, мы считаем целесообразным выполнение ее во всех случаях, так как она позволяет судить о строении полипов в целом, что имеет большое значение для определения лечебной тактики.

Оценка эффективности эндоскопических электроэксцизий полипов толстой кишки проводилась нами по результатам контрольных фиброколоноскопий. Из случаев для детального анализа были отобраны результаты диспансерного наблюдения за 68 пациентами, которым при фиброколоноскопии было выполнено полипэктомии.

Диета после удаления полипов в желудке: рекомендуемый рацион

Сроки диспансерного наблюдения за отобранной группой больных составили от 8 месяцев до 5 лет. Если на протяжении первых 4-х месяцев после эндоскопической операции на месте удаленного полипа определялось экзофитное образование, гистологическое исследование которого совпадало со строением иссеченного полипа, то оно расценивалось нами как рецидив в результате неполного удаления полипа.

К истинным рецидивам мы относили полиповидные образования, выявленные в зоне полипэктомии при сроках наблюдения свыше 6 месяцев после операции. При этом в 7 случаях после удаления одиночных полипов, и в 3 случаях после иссечения групповых и множественных полипов было выявлено по 2 рецидивных новообразования.

Все рецидивы полипов выявлены у больных в возрасте старше 38 лет, при этом риск развития рецидивов полипов оказался значительно выше при выполнении полипэктомии у больных в пожилом возрасте. Частота рецидивов зависела от числа удаленных полипов. Нами была выявлена корреляция между анатомическим типом, размерами удаленных полипов и частотой их рецидивирования.

Так, при размерах новообразований от 0,6 до 1,0 см, частота рецидивов после электроэксцизии полипов, расположенных на узком или широком основании, была почти в два раза выше, чем после иссечения полипов на ножке. При величине полипов от 1,1 до 2,5 см эта разница становится еще более значительной - рецидивы после удаления полипов на широком или узком основании отмечались уже почти в три раза чаще, чем после иссечения полипов на ножке.

На основании полученных данных нами была оптимизирована методика диспансерного наблюдения за больными, перенесшими эндоскопическую полипэктомию на догоспитальном этапе. При одиночных железистых полипах без признаков атипии контрольные фиброколоноскопии должны выполняться через 4 и 8 месяцев после операции и не реже одного раза в год в последующем.

Пожилой возраст, локализация полипов в области физиологических изгибов и в правой половине толстой кишки, расположение полипов на широком или узком основании особенно при размерах более 1,5 см в диаметре , железисто-ворсинчатый характер их гистологического строения, наличие атипии эпителия и множественность полипов являются неблагоприятными прогностическими факторами, увеличивавшими вероятность развития рецидивов, по меньшей мере, в два раза.

Поэтому наличие этих факторов является показанием к более частому обследованию не реже одного раза в полгода больных через год после операции. В случаях выявления очагов малигнизации в удаленных полипах фиброколоноскопию для контроля над эффективностью лечения необходимо выполнять чаще: каждые месяца на протяжении первых двух лет после эндоскопической операции и каждые полгода в последующем.

Активное диспансерное наблюдение за больными позволяет выявлять рецидивы полипов в самом начале их развития. Морфологическое исследование биопсионного материала показало, что рецидивные опухоли обычно имеют то же строение, что и полипы до их иссечения. Выводы Таким образом, электрохирургическая полипэктомия при фиброколоноскопии является эффективным методом диагностики и лечения доброкачественных новообразований толстой кишки и при правильном учете показаний и противопоказаний может с успехом выполняться в амбулаторных условиях.

Проведение эндоскопической полипэктомии на догоспитальном этапе весьма целесообразно, учитывая редкое развитие опасных осложнений, значительное расширение возможностей амбулаторного этапа в отношении вторичной профилактики рака толстой кишки, а также разгрузку госпитального этапа от рутинных эндоскопических операций. При этом активное диспансерное наблюдение за больными, перенесшими эндоскопическую полипэктомию, является высокоэффективным диагностическим методом и позволяет выявлять рецидивы на самых ранних стадиях развития.

Уточнение особенностей методики и техники полипэктомии при фиброколоноскопии в зависимости от локализации, количества, размеров, формы и гистологического строения полипов позволяет рекомендовать этот метод для широкого применения в клинической практике на догоспитальном этапе.

Работа поступила в редакцию Библиографическая ссылка Чалык Ю.