Операция для похудения

При помощи установления желудочного бандажа можно ограничить объем желудка, а, следовательно, и количество принимаемой пищи. Восстановление прежней анатомии после установления желудочного бандажа возможно. По сравнению с операцией по шунтированию установка желудочного бандажа не уменьшает всасывания питательных веществ и поэтому редко возникает дефицит витаминов. Основными проблемами после операции являются чувство тошноты и рвота.

Развенчиваем мифы

Кроме этого, могут возникнуть малые хирургические проблемы, например проблемы с портом, раневые инфекции и небольшие кровотечения. Желудочный бандаж является инородным телом, которое рано или поздно потребует удаления или замены. Количество операций по бандажированию желудка в Эстонии небольшое меньше 10 операций в год , поскольку данная операция не включена в список операций по уменьшению желудка, финансируемых Больничной кассой.

Для получения подробной информации о ней обратитесь к своему лечащему врачу. Желудочный баллон Gastric Balloon Установка желудочного баллона является более быстрой и простой нехирургической бариатрической процедурой. Баллон из мягкого силикона вводится в желудок при помощи эндоскопа.

В желудке пустой баллон заполняется стерильной жидкостью. Заполненный баллон заполняет большую часть желудка и создает чувство полного живота. Баллон лучше всего действует вместе с соответствующим режимом питания и достаточной физической активностью. Баллон не подходит в качестве средства для долговременного снижения веса.

Баллон может остаться в желудке от шести до восьми месяцев, после этого его удаляют или заменяют. Установка желудочного баллона не принадлежит к списку методов снижения веса, финансируемых Больничной кассой. Для получения точной информации обратитесь к своему лечащему врачу. Какой операционный метод нужно выбрать? Несмотря на то, что большая часть прооперированных пациентов удовлетворена результатами лечения, все бариатрические операции имеют свои риски и побочные эффекты.

Только в честном обсуждении операции со своим хирургом Вы сможете решить, какой тип операции больше всего подходит и безопасен для Вас. Выберите вместе с врачом подходящий Вам операционный метод, взвешивая по возможности как его положительные стороны, так и недостатки. Если лапароскопическая операция невозможна На сегодняшний день львиная доля бариатрических операций проводится лапароскопически.

Данный метод требует меньших разрезов, сопровождается меньшими повреждениями тканей, снижает количество дней, проведенных пациентом в больнице и время восстановления, а также уменьшает риск послеоперационных проблем особенно связанных с раневыми инфекциями и с шовным зондом. И все же лапароскопическая операция не подходит для всех пациентов. Выбор подхода к лечению зависит от разных факторов, но прежде всего от хирургического опыта, от прежних операций, проведенных в брюшной полости и от связок, возникших из-за них.

Операция является средством для достижения цели снижение веса , но путь к цели и ее удержание предполагает наличие у пациента мотивации, самодисциплины и желания сотрудничать. Скорость снижения веса может различаться, и есть пациенты, которые достигают максимального ожидаемого снижения веса к концу первого года и есть пациенты, чей вес стабилизируется только после двух лет после операции.

Кроме этого нужно знать рост пациента. Вес пациента при поступлении был кг, рост 1,68 м. Таким образом, предполагаемый вес пациента через два года после операции может составить 90 кг.

Как оперировать будем?

Предоперационная диета Чем больше индекс массы тела человека, тем больше риск возникновения после- операционных осложнений. Кратковременная недель диета перед операцией снизит Ваш индекс массы тела и таким образом уменьшит риск возникновения осложнений. Большая печень с ожирением может сделать операцию технически более сложной, так как она осложняет доступ хирурга к желудку и увеличивает риск повреждения печени в ходе операции.

Предоперационная диета обеспечит Ваш организм пищевыми веществами, прежде всего белками, в которых Вы нуждаетесь для восстановления после операции. В течение шести недель после отказа от курения улучшается работа легких и снабжение организма кислородом, уменьшается риск возникновения тромбов, а также укрепляется иммунная система.

Физическая активность Физическая активность в предоперационный период улучшает самочувствие, общий тонус, дееспособность легких и сердца.

  Операция для похудения

Постарайтесь дополнительно к своей каждодневной деятельности работа, походы в магазин и уборка , еще и заниматься велосипедными прогулками, ходьбой или плаванием по крайней мере полчаса в день. Пациентам с ограниченной физической активностью рекомендуется ходить в бассейн. Вода делает тело невесомым и Вам будет легче делать упражнения. Чем здоровее Вы будете перед операцией, тем лучше будет идти выздоровление после операций.

Подготовка к операции Время прихода в больницу отличается у разных больниц и зависит от состояния здо- ровья человека, от типа запланированной операции, а также установившегося порядка в конкретной больнице. Для музыки доказано полезное влияние при тревожности, и, через это, уменьшение боли, но для того, чтобы не мешать другим пациентам, музыку нужно слушать через наушники.

Обычно регистрация пациентов проводится утром операционного дня и выписка проходит через два дня после операции. В день операции Вы будете в операционной часа и затем несколько часов в послеоперационной палате, где будут наблюдаться Ваши жизненные показатели. Этот период Вы скорее всего не запомните или запомните мало. После операции важно по первой возможности встать и ходить.

  Операция для похудения

Это предупреждает развитие проблем с тромбами и дыханием, ускоряет прохождение действия наркоза, исправляет работу кишечника и дыхание. Жизнь после операции Восстановление после операции занимает время и требует терпения.

Продол- жительность времени восстановления зависит от конкретного пациента. Питание после операции Правильная послеоперационная диета и техника приема пищи помогут Вам избежать осложнений и увеличить снижение веса. Вы должны быть готовы изменить свои привычки в еде и питье. Очень важно чем, когда и в каком объеме Вы питаетесь. Пейте постоянно небольшими глотками, между приемами пищи с 30 минутным интервалом, по крайней мере 1,2 литров в день.

Для предупреждения тошноты и поноса соки нужно разбавлять, избегайте также потребления слишком горячих и слишком холодных, а также газированных напитков. Обычно послеоперационная диета начинается с приема как прозрачных вода , так и непрозрачных соки, нектары, йогурты, кефир напитков.

После этого переходят на пюреобразные и мягкие блюда, едят больше пищу, насыщенную белкам, а также овощи и фрукты. В конце, приблизительно за недель после операции, если пищеварительный тракт восстановился, Вы можете начать прием более твердой пищи. Как непосредственно после операции, так и в последующий период очень важно предупредить нехватку в жидкости. Темная и мутная моча, чувство сухости во рту и плохой запах изо рта могут возникнуть из-за недостаточного потребления воды.

Большинство пациентов испытывают после операции отсутствие аппетита, даже по отношению к ранее любимым блюдам. Обычно это состояние проходит. После операции даже запах еды может вызвать неприятие. После операции отлеживайте рекомендованный режим питания, целью которого является обеспечение Вас сбалансированным меню в ситуации, когда объемы пищи существенно уменьшились.

Таким образом предупреждается дефицит питательных веществ и избегают уменьшения мышечной массы. Так Вы сможете с большей вероятностью достичь снижения веса и избежать дальнейшего повышения веса тела.

  Операция для похудения

Изменение режима питания может быть трудным в начале, но в течение времени Вы привыкнете. Аппетит по отношению к нездоровой пище сладкому может исчезнуть, но не всегда. Если Вы дадите слабину, то уменьшится возможность достичь желаемого веса и увеличиться риск осложнений. В период снижения веса в течение лет после операции Вы потребляете вместе с едой меньше калорий, чем расходуете, и при этом организм использует для покрытия нехватки некоторых питательных веществ свои собственные резервы жировую и мышечную ткань.

Потребление белков очень важно в этот период, чтобы предупредить уменьшение мышечной массы. Домашний уход за ранами Края раны соединяются друг с другом при помощи швов. Края ран плотно прилегают друг к другу, и рана закрывается в течение 24 часов. Обычно закрепленные швами раны закрываются раневыми повязками или пластырями.

Смена пластырей Находясь дома, Вы сможете помочь заживлению ран, соблюдая чистоту и сухость раны. Если рана становится грязной или влажной от крови и выделений, или пластырь начинает отходить от поверхности, то его нужно сразу сменить. До и после смены пластыря нужно помыть руки. Промойте рану с помощью предназначенного для этого антисептика, дайте высохнуть на воздухе и потом поместите на рану новый пластырь.

Душ можно принимать по прошествии 24 часов после операции. До приема душа удалите пластырь. Промойте раны текущей слегка теплой водой, просушите рану и окружающую рану кожу на воздухе или осторожными прикосновениями полотенца. Избегайте растяжения ран и трения о них.

Прочистите рану антисептиком, дайте высушиться и затем поместите на рану новый пластырь. Пластырь нужно менять каж- дый раз после приема душа или через день до удаления швов из раны. Нити удаляются на день после операции. Раскрытие раны может случиться как при наличии в ней шовных ниток, так и в случае, когда они уже удалены, поэтому избегайте поднятия тяжестей и ограничьте физическую активность в течение трех недель после операции.

Воспаление раны после бариа- трической операции возникает редко. Нормальная рана может саднить, быть чувствительной или нечувствительной, поверхность ее быть немного выше поверхности окружающей кожи или немного покрасневшей, кожа вокруг раны может чесаться или могут присутствовать крово- излияния.

Свяжитесь с врачом или медсестрой, если рана ы стала ярко-красной, зона раны — отечной и горячей. У курильщиков риск возникновения язвы и сужения в месте соединения желудка и тонкой кишки после желудочной bypass операции по сравнению с некурящими пациентами.

Курение может вызвать также раздражение желудка и кишечника. Вы можете чувствовать страх, быть неуверенным или раздра- жительным. Чувство неудобства может создать и социальная ситуация, поскольку больше нельзя принимать пищу и питье как раньше.

После операции в Вашем образе жизни произойдут большие изменения. Нереалис- тичные цели, снижение веса в объеме, меньшем ожидаемого, изменение питания вместе с гормональными изменениями и обвисшая кожа, возникающая из-за снижения веса, могут привести к послеоперационной депрессии. При помощи соответствующей психологической и психиатрической помощи они обычно проходят или излечиваются.

В некоторых случаях изменения в форме тела и самооценке улучшают сексуальную жизнь пациента и повышают чувство близости в отношениях. В то же время после Ваших изменений Ваш партнер может почувствовать себя неуверенно. Лекарства после операции Бариатрическая хирургия изменит в дальнейшем Ваш прием лекарств.

Важно после операции принимать лекарства таким образом, чтобы это было для Вас безопасно. За все время обучения в российском мединституте я ни разу не слышал об операциях, во время которых отрезают часть желудка, загоняют в желудок шар или перетягивают его бандажом. Впрочем, никаких других методов лечения ожирения нам тоже не рассказывали. Поэтому операции вроде бандажирования gastric band или шунтирования желудка gastric bypass , о которых я теперь каждый день читаю в англоязычной научно-популярной прессе, кажутся мне таким же достижением далеких цивилизаций, как альтернативные источники энергии и выборы столичного мэра.

Между тем эти операции уже несколько лет делают в России. На днях я познакомился с Мадиной Гусейновой — женщиной 47 лет, которая поставила бандаж на желудок, благодаря чему похудела почти вдвое. И об этом знакомстве я просто не могу не рассказать. В году Мадина весила килограммов.

Может, покажется, что разницы нет, но у жирных людей каждый килограмм на счету. Конечно, я перепробовала все диеты, но на зеленом салате и минеральной воде похудеть невозможно. Сколько раз я худела, столько же раз набирала еще больше. Я готова убить каждого, кто продает тайские таблетки.

От них ты только становишься дураком и перестаешь есть. Вашего размера нет! В операции, на которую Мадина рассчитывала, врач ей отказал. Сказал, что в ее случае нужно ставить не баллон, а бандаж. И вот здесь невозможно обойтись без некоторых технических деталей. Пациентам с небольшим лишним весом мы рекомендуем ставить силиконовый баллон, который с помощью эндоскопа помещается в желудок.

И человек элементарно меньше ест. Однако это может быть только временной мерой: через полгода баллон нужно удалить. Пациентам с более тяжелым ожирением мы предлагаем одну из эндоскопических операций. Например, силиконовый бандаж — такое кольцо, которое перехватывает желудок и делит его на две части. Пища сначала попадает в верхнюю часть, объем которой всего 40 миллилитров, и заполняет ее, создавая чувство сытости.

Чтобы наесться, человеку достаточно пол-яблока. За год такие пациенты теряют около 35 килограммов. С бандажом можно ходить всю жизнь. Есть и более сложные операции. Например, продольная резекция, или sleeve, когда удаляется большая часть желудка. Или шунтирование gastric bypass , при котором желудок пересекается таким образом, что пища в обход желудка попадает сразу в тонкий кишечник.

Представьте, что вы привыкли съедать курицу целиком, а теперь не можете проглотить ничего, кроме нескольких ложек бульона. Когда бандаж затянут, можно есть только горячую жидкую пищу — по 40 миллилитров каждые полтора-два часа, либо такой же объем сухой пищи, которую ни в коем случае нельзя запивать, иначе она просто поднимется обратно.

Холодное тоже пить невозможно: желудок сжимается и выталкивает его обратно. Мне пришлось забыть о волокнистой пище: любимые фрукты и овощи желудок не принимает даже в перетертом виде. Никаких шашлыков, только белое куриное мясо или рыбу. Первое время от недостатка микроэлементов и витаминов у меня начали выпадать волосы.

Врачи говорят, что, когда ставишь бандаж, пациент просто забывает о еде. Первое время есть хочется постоянно, и неспособность это сделать страшно раздражает. Ты замечаешь, сколько в внимания в жизни уделяется еде! Я возненавидела телевизор. Я перестала смотреть рекламу и сериалы. Можно затянуть бандаж на желудке, но не на мозге, поэтому первое время он требует привычной еды в привычных объемах. Я даже научилась обманывать себя: покупала курицу, садилась за стол, жевала ее и выплевывала.

Удобство бандажа в том, что его можно регулировать: ослаблять если вес нормальный и затягивать туже когда снова нужно похудеть. Причем это делается уже без всяких операций. От кольца, опоясывающего желудок, тянется трубка с портом, который крепится под кожей.

С помощью укола специальной жидкости кольцо расширятся, плотнее перетягивая желудок. Также можно выкачать жидкость, чтобы ослабить кольцо, и тогда человек может есть, как обычно. Через полгода после операции Мадина похудела на 23 килограмма.

Постепенно, регулируя бандаж каждые полгода, она планомерно теряла около 4 килограммов в месяц, пока не дошла до своего нормального веса — 58 килограммов при росте см. Я покупала красивую вещь на размер меньше, вешала ее на видное место и говорила родным: через месяц я в нее влезу.

  Операция для похудения

В итоге похудела на 20 размеров: с 56 ХХL до 36 S. Сложно передать, насколько это добавляет уверенности в себе. Не только потому, что к стройному человеку совершенно иначе относятся окружающие, но, главное, потому, что ты знаешь, что смогла сделать то, что 20 лет тебе казалось невозможным.

Хотя до сих пор бывают дни, когда я просыпаюсь и с ужасом думаю, что не похудела. Все спрашивают, как я это сделала, но когда начинаешь честно отвечать, людей это шокирует. Они не хотят слышать про операцию, которая стоит как автомобиль, про две ложки бульона каждые два часа. Они хотят слушать ерунду про зеленый салат.

Сегодня такие операции в России стоят от до тысяч рублей. Ни одна обязательная или добровольная страховка их не покрывает. Потому что у нас нет официальных стандартов лечения ожирения. Несмотря на то что в России лишним весом страдает более 50 процентов населения, а ожирением — 15 процентов, эти болезни формально вообще не считаются болезнями.

Потому и студентам в медицинских институтах не рассказывают ни про ожирение, ни про методы его лечения. А вот на Западе уже много лет эта проблема признается, и подобные операции делают по страховке: в Израиле ставят бандажи, в США делают продольную резекцию sleeve , а в Канаде — шунтирование gastric bypass.

С одной стороны, тысяч рублей — это солидные деньги. С другой — врачи в Америке где такие операции стоят ровно на порядок дороже подсчитали, что потраченные деньги отбиваются за полтора года. Причем не столько за счет экономии на еде хотя и это тоже , сколько на лекарствах и визитах в больницы. Пациенты отказываются от инъекций инсулина, у них проходят болезни суставов и боли в спине, в общем, резко уменьшается количество поводов обращаться к врачам.

Поэтому их нельзя использовать, чтобы избавиться от пары лишних килограммов. Только если пациент страдает ожирением, я могу взять его на операцию. Определить степень ожирения можно по формуле: вес человека в килограммах, разделенный на квадрат роста в метрах. Индекс в пределах означает, что у вас нормальный вес, — это уже лишний вес, — ожирение первой степени, — ожирение второй степени и так далее.

Когда вес человека зашкаливает за килограммов, ему становится не только тяжело обслуживать себя в быту, но и просто ходить по улице. Эту стадию медики называют морбидным ожирением. Причина всегда одна — переедание. Если у вас избыточная масса тела, то вы переедаете. Это железно.

  Операция для похудения

То есть люди съедают больше, чем двигаются. Даже если у человека высокая активность, он может переедать и поправляться. А если у тебя низкая физическая активность, но ты мало ешь, то можешь оставаться худым. Показания для вмешательства Для морбидного ожирения характерно возникновение сопутствующих нарушений: сахарного диабета, резкого развития сердечно-сосудистых болезней и так далее.

Именно таким пациентам и рекомендуют проводить операцию по уменьшению желудка. Кроме того, это единственный способ вылечить сахарный диабет, возникающий у чрезмерно полных людей, причем любого типа. Ко мне на прием приходят летние пациенты. И мы делаем их практически здоровыми людьми. Врач добавил, что подобные операции правильнее называть бариатрической хирургией — то есть вмешательствами, направленными на уменьшение веса.

Основная их цель — снизить поток калорий в организм. Операции связаны не только с уменьшением желудка, то есть удалением его части — дна, где идут самые активные процессы переваривания пищи. Вмешательство исключает сахарный диабет, улучшается ситуация с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Можно сказать, это революционный способ лечения многих сопутствующих этому типу ожирения заболеваний. А после операции пациенты переходят из группы с высокой смертностью в группу с обычным риском смерти Александр Древальглавный внештатный эндокринолог Минздрава Подмосковья. И даже если отсутствуют сопутствующие заболевания, то таким людям показано бариатрическое вмешательство.

Но если есть сахарный диабет второго типа, артериальная гипертензия, нарушения дыхания во сне, то в этом случае операция рекомендуется при ИМТ от Если у человека сверхожирение, то есть ИМТ выше 50, то к операции подходят поэтапно, не проводя ее сразу. Важно, чтобы оно было плавным. Но уже из стационара первая пациентка выписывалась, потеряв шесть килограммов веса. Свежие результаты узнают на контрольном осмотре в сентябре.

Большую часть жизни я проработал в Петербурге, и основной мой опыт проведения бариатрических вмешательств оттуда. Там эти операции проводились на потоке. Следующую операцию планируют провести в середине-конце сентября. Сейчас нескольким пациентам института рекомендовали подготовиться к вмешательству: провести ряд обследований и немного снизить вес перед операцией.

Перед операцией с пациенткой работали эндокринологи и диетологи, объясняли ей правила поведения после операции. Таким больным всегда дается комплекс рекомендаций. Насколько можно похудеть Бариатрическая хирургия помогает вполовину снизить изначальный вес. Правда, программа распространяется и на послеоперационный период.

Люди с весом за килограммов обычно уже не могут похудеть без такой операции, просто сидя на диетах или стараясь побольше двигаться. Приходят люди, говорит Древаль, и с весом в килограммов. Для них единственный способ похудеть — операция. Онкоцентр в Балашихе — пионер ядерной медицины.

Губернатор Андрей Воробьев рассказал о борьбе с раком в Подмосковье Подробнее Вопреки расхожему мнению, после хирургического вмешательства желудок заново не растянется.

Стоимость, плюсы и минусы бариатрических операций

Когда-то проводили операции, во время которых не удаляли дно желудка, а делали сам орган меньше. Во время шунтирования на желудок накладывали бандаж, придавая ему форму песочных часов. Верхняя часть была маленькой, нижняя — больше, и человек просто не мог много съесть. Но через год-полтора года после операции верхняя часть растягивалась.

У них, как у верблюдов, было по два больших желудка. Сейчас, по словам эндокринолога, проводят другие операции. Удаляется часть желудка, переваривающая пищу. После операции набор веса возможен, но менее вероятен, чем после диет.

Очень многое зависит от пациента. Если он не будет соблюдать рекомендации и снова начнет есть все подряд, то желудок растянется. Но, как правило, такая операция очень хорошо стимулирует. Те, кого я наблюдала после операций, хорошо снижали вес в первые шесть-восемь месяцев, они привыкали и входили в этот режим Инна Мисниковапрофессор кафедры эндокринологии ФУВ, доктор медицинских наук.

К тому же врачи не ограничиваются одной лишь рекомендацией об операции. Пациентов к ней сначала готовят, чтобы учесть все риски. А после вмешательства назначают диетический режим, во время которого перечень разрешенных продуктов постепенно расширяется.

А пациент продолжает находиться под наблюдением врача и регулярно сдавать анализы. Но все они на коммерческой основе. Тот предложил для начала выделить на год 50 случаев для оказания высокотехнологической помощи такому типу больных. ФОМС выделил человека, который вместе с Мисниковой занимается этим вопросом. Мы надеемся, что появится программа, по которой жителям Подмосковья с морбидным ожирением смогут бесплатно проводить операции бариатрической хирургии Александр Древальглавный внештатный эндокринолог Минздрава Подмосковья.

Ее стоимость — около тысяч рублей. Мисникова пояснила, что уже подготовлен проект, по которому хотя бы часть пациентов, наиболее нуждающихся во вмешательстве, могла бы получить помощь бесплатно в рамках ОМС. Это прежде всего больные сахарным диабетом второго типа. Операции проводит директор института, хирург высочайшего класса Дмитрий Семенов.

По словам Древаля, Семенов имеет опыт проведения таких операций и владеет разными методиками. Одно из его направлений — хирургическая эндокринология. Как раз в ее рамках была проведена очень успешная операция. Уже после операции она ходила возле операционного стола. А на следующий день пришла к нам на пятиминутку и поблагодарила хирургов за успешную операцию.

То есть чувствовала себя прекрасно после вмешательства. Мисникова уточнила, что пациентка — жительница Московской области. Недавно они с ней связывались. Оказалось, что всего за месяц у женщины нормализовался сахар, отпала потребность в приеме снижающих давление препаратов, вес уменьшился на 12 килограммов.

Культура питания По словам Древаля, основная проблема с питанием заключается в том, что технологии приготовления пищи дошли до очень высокого уровня. И нужно приложить огромные усилия, чтобы вложить в голову мысль: как бы красиво еда ни выглядела, торты и фастфуд запрещены тем, кто склонен к ожирению.

Культуру питания нужно прививать дома, в детском саду, в школе, по телевидению нужно показывать соответствующие передачи. Но самое главное, как в Японии и Скандинавии, нужно разработать и внедрить госпрограмму правильного питания в общепите. Благодаря им в этих странах за 10 лет почти вдвое снизилась смертность от сосудистых заболеваний Александр Древальглавный внештатный эндокринолог Минздрава Подмосковья.

Изменение пищевых предпочтений, объяснила Мисникова, связано с ритмом жизни. Появилось большое количество продуктов, люди стремятся сократить время на приготовление пищи и делают акцент на полуфабрикатах. Профилактические программы очень важны.

Так, во многих странах и в некоторых городах Подмосковья есть свои программы, когда детей в школах и садах приучают правильно питаться. Активно в этой сфере работает Московский областной центр медицинской профилактики.